【摘要】类风湿关节炎（RA）是一种以某些促炎性细胞因子过度分泌为特征的自身免疫性破坏性关节炎。细胞因子是一种小而半衰期短的蛋白质，在免疫反应和炎症过程中对各种刺激的反应起关键作用。复杂的细胞和细胞因子网络参与RA的发病机制。目前研究表明肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-10通过相同的信号通路丝裂原活化蛋白激酶和/或酪氨酸激酶/信号转导和转录激活因子参与RA及RA患者抑郁症的病理过程。因此，类风湿关节炎患者比一般人群有更高的抑郁患病率。通过特异性阻断这些细胞因子及相应的信号转导通路可以为RA合并抑郁症提供新的治疗靶点。

目的 观察卡瑞利珠单抗联合同期放化疗治疗晚期宫颈癌患者的临床效果。方法 收集2020年6月1日至2021年8月31日在山西省肿瘤医院接受治疗的121例晚期宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料行回顾性分析。依据治疗方案将患者分为观察组(57例)和对照组(64例)，观察组接受同期放化疗并联合卡瑞利珠单抗进行免疫治疗，对照组只接受同期放化疗。比较2组病例的基线资料、治疗效果、血清肿瘤标志物水平、免疫功能水平和不良反应。结果 观察组与对照组年龄、体重指数、Karnofsky评分、原发病灶直径差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组总有效率高于对照组［52.6%（30/57）比28.1%（18/64）］，差异有统计学意义（χ2=7.566，P=0.006）。2组治疗后癌胚抗原、糖类抗原19-9、鳞状上皮细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后观察组CD+3、CD+4、CD+8水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组均未发生Ⅲ级以上不良反应，观察组骨髓抑制、肝肾功能异常、恶心、发热的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），其余不良反应差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  卡瑞利珠单抗联合同期放化疗能够提高晚期宫颈癌症患者在一定时期内的总有效率，改善其免疫功能。

【摘要】多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，发病率位于血液系统肿瘤的第2位，目前仍不能治愈，是预后较差的造血系统疾病，其并发血栓形成的风险较高，尤其是静脉血栓栓塞（VTE）的发生率较一般人群偏高。近年来国内外许多研究证明免疫调节药物对MM的诱导缓解、巩固及维持治疗可获得较好疗效，但也可导致与治疗相关的VTE发生率明显增加。因此关于MM并发VTE的研究成为热点，但发生机制尚不完全清楚，成为临床亟待解决的问题。

微小RNA（miR）参与了癌变和人类癌症的发展，关于miR-186在各种癌症包括泌尿生殖系统肿瘤中的表达已经进行了大量研究，结果均表明miR-186影响着肿瘤中的各种生物过程，可作为泌尿生殖系统肿瘤诊断和预后评估的标志物。本文就miR-186在泌尿生殖系统肿瘤中的研究进展予以综述。

目的探讨无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期心律失常的有效性与安全性。方法选择2015年1月至2019年8月多中心收治的44例耐药性心律失常的妊娠期患者作为研究对象，在三维电解剖标测系统指导下，建立规范化无射线全三维技术流程。手术中，使用压力导管或多极导管进行三维重建，放置标测电极，标准电生理标测后用压力导管进行消融。结果44例患者中阵发性室上性心动过速19例，房性心律失常15例，室性心律失常10例。所有患者均成功无射线建模并在无射线下消融成功，射血分数为（52±8）%，三维重建时间（18±4）min，消融时间（201±86）s，手术时间（70±12）min。无围术期不良事件发生。所有患者成功分娩，随访6个月均未复发。结论合并耐药性心律失常的孕妇心功能偏低，无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期耐药性心律失常安全有效。

【摘要】目的    观察并评价右美托咪定复合舒芬太尼应用于经皮椎间孔镜手术的临床效果。方法    选择2016年3—12月在山西省人民医院行经皮椎间孔镜手术的患者60例。按照随机数字表法，分为3组，各20例。A组行2%利多卡因局部浸润麻醉；B组行2%利多卡因局部浸润+静脉注射芬太尼、咪达唑仑麻醉；C组2%利多卡因局部浸润+静脉注射舒芬太尼、泵注右美托咪定麻醉。分别记录患者入室给药前（T0）、手术开始时(T1)、打磨小关节时(T2)、神经松解时(T3)、术毕(T4)的收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，各个时刻3组患者的镇静评分（Ramsay），患者和手术医师的满意度评分，以及术中不良反应及并发症。结果    与T0时比较，A组收缩压、舒张压、心率在T2～T4均明显增加（P<0.05），C组心率在T1～T4明显降低（P<0.05）。与A组比较，B组、C组收缩压、舒张压、心率在T2～T4均明显降低（P<0.05）。与B组比较，C组心率在T1～T4明显降低（P<0.05）。B组、C组镇静评分、患者满意度评分以及手术医师满意度评分均高于A组［（3.6±0.6）、（3.3±0.8）分比（1.2±0.4）分，9(8,9)、9（9，9）分比4（3，4）分，8（6，8）、9（9，9）分比5（4，5）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    右美托咪定复合舒芬太尼可以安全应用于经皮椎间孔镜手术。在满足手术需要的同时，大大提高了患者及手术医师的满意度，为麻醉药物的选择提供了新的思路。

【摘要】免疫逃逸在肿瘤的发生发展中发挥了重要作用，程序性细胞死亡受体1（PD-1）是在免疫反应中T细胞表面表达的免疫检查点抑制剂，主要由其配体PD-L1激活，PD-1/PD-L1信号通路主要通过降低T淋巴细胞活化、抑制T淋巴细胞增殖和诱导特异性T细胞凋亡而发挥负性调节的作用。在多种肿瘤细胞包括乳腺癌（尤其是具有高增殖指数的乳腺癌亚型）中，PD-1/PD-L1的表达都会上调，说明PD-1/PD-L1信号通路可能是主要的免疫逃逸机制之一。已有多项研究表明特异性抗体阻断PD-1或PD-L1对乳腺癌有一定疗效。

血管生成素是近几年来一类热门的血管内皮调节因子，其与肿瘤疾病、感染性疾病、免疫性疾病等密切相关。血管生成素在血管炎症与通透性、血管生成等心血管系统方面发挥着重要的作用，因此可能代表着心血管疾病新的研究方向。

脑内神经元之间的信息交流依赖于突触囊泡的循环，该循环的有效运行离不开突触囊泡的内吞作用。内吞蛋白A1能够限制囊泡脱膜及突触囊泡的循环速率，神经元中缺乏内吞蛋白A1会导致神经元之间信息交流减少。内吞蛋白A1是一种中枢神经系统和睾丸组织特有的蛋白，其在神经元发育中的含量增加而显著影响个体的认知功能。此外，内吞蛋白A1在突触囊泡循环中发挥的主要作用是调节膜曲率并形成网格蛋白包被囊泡、收集突触相关蛋白并回收网格蛋白、释放突触小泡等，它参与调控的突触囊泡循环出现问题，会导致神经系统功能障碍，产生多种神经、精神疾病。本文系统地综述了内吞蛋白A1在部分神经、精神疾病中的研究进展，重点阐述内吞蛋白A1介导的突触囊泡循环与神经、精神疾病发病的关系，并对其前景进行展望。

【摘要】目的    分析急性冠状动脉综合征患者（ACS）出院时血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的使用情况。方法    选择2015年1月至2017年1月在山西医科大学第二医院心内科住院的ACS患者602例，根据疾病特点将研究对象分为3组，即ST段抬高型心肌梗死组（A组）135例，非ST段抬高型心肌梗死组（B组）42例，无心肌梗死病史的不稳定型心绞痛组（C组）425例。回顾性分析3组患者出院时的ACEI/ARB类药物使用情况并进行比较。结果    602例患者出院时口服ACEI/ARB类药物共327例（54.3%），其中口服ACEI类药物105例（17.4%），口服ARB类药物222例（36.9%），B、C组患者口服ACEI、ARB及ACEI/ARB比例均低于A组［19.0%(8/42)、13.4%（57/425）比29.6%（40/135），28.6%(12/42)、35.8%（152/425）比43.0%（58/135），47.6%(20/42)、49.2%（209/425）比72.6%（98/135）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），B组与C组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    出院ACS患者ACEI/ARB的使用率严重不足，其中ACEI的使用率更低，需进一步加强对ACEI/ARB在冠心病二级预防方面的认识，提高ACEI/ARB使用率。